Тревоги мам детсадовцев

Тревога перед первым посещением детского сада — это, наверное, одна из самых частых тем, с которой ко мне приходят мамы каждый год в конце лета
Первое, на что хочется обратить внимание, что сама по себе тревога — не сбой психики и не признак слабости. Исследователи разделяют тревогу (и близкое ей понятие «worry — беспокойство») на функциональную и дисфункциональную — в зависимости от того, помогает она человеку действовать и решать проблему, или разрушает качество жизни без всякой пользы (Solymosi et al., 2021; Watkins, 2004). Важная оговорка: сами эти работы посвящены тревоге взрослых людей в целом (в первом случае — про COVID-19), а не именно родителям дошкольников, но предложенная классификация признана универсальной моделью и хорошо ложится и на родительскую тревогу

О чем тревожатся родители 3х-леток?
Классическое исследование Джилл Роббинс (1997) наблюдало детей 3 и 4 лет в момент поступления в детский сад и показало, что у большинства 3хлеток уровень сепарационной тревоги и страхов был относительно невысоким и соответствовал возрастной норме, при этом 4хлетки в этой выборке проявляли тревогу немного сильнее, чем трёхлетки (Robbins, 1997). Это уже неплохая новость: сама возрастная точка «около 3х лет» не является особенно тревожной по сравнению с соседними возрастами
Хорватское исследование 110 родителей детей 12–36 месяцев, впервые пошедших в ясли (обратите внимание, что выборка включает и более младших детей, но верхняя граница — как раз около 3 лет), зафиксировало, что главными источниками родительской тревоги были страх за безопасность ребёнка, чувство вины, переполненные группы и риск инфекций, а облегчение приносили прозрачная коммуникация с воспитателем, фотоотчёты и доверие к персоналу (Mirosavljević, Marinac & Prša, 2024). Это довольно точно совпадает с тем, что слышу и я на консультациях

Тревога по поводу болезней ребёнка в саду
Тревога о том, что ребёнок «сразу начнёт болеть» в саду, тоже не пустой страх, она статистически подтверждена, хотя большинство крупных исследований на эту тему выполнены на детях младше 3 лет, поэтому цифры стоит воспринимать как верхнюю границу риска для нашей возрастной группы. Систематический обзор клинических и когортных исследований показал, что посещение яслей/детских учреждений связано с повышенным риском инфекций верхних дыхательных путей и острого среднего отита в первый год-два посещения (Ochoa Sangrador et al., 2007)
 Хорошая новость в том, что 3хлетнее проспективное наблюдение показало, что частота респираторных инфекций у детей, посещающих детский коллектив, к 3му году заметно снижается и статистически перестаёт отличаться от детей, которые находятся дома (Wald et al., 1991). Похожая динамика — быстрый рост числа респираторных эпизодов сразу после начала посещения сада и последующее выраженное снижение в течение следующих месяцев — была обнаружена и в финском лонгитюдном когортном исследовании (Schuez-Havupalo et al., 2017)

Чувство вины у работающих мам
 Часто под тревогой у работающих мам, отдающих ребенка в сад, скрывается ещё и чувство вины. Индийское исследование 2016 года с участием работающих матерей (в том числе с детьми 1–3 лет) нашло статистически значимую связь между выраженностью «комплекса вины» и рядом социально-демографических характеристик. Чувство вины было выше у матерей с большим количеством рабочих часов в день, у матерей с более высоким месячным доходом и у тех, кто вышел на работу вскоре после родов (Baby et al., 2016). Но само исследование не объясняет механизм этой связи (например, не проверяет, действительно ли именно нехватка времени с ребёнком порождает вину, или дело в чём-то ещё), а лишь показывает устойчивую статистическую закономерность: чем больше рабочая нагрузка и чем раньше произошёл выход на работу после родов, тем выше был средний балл вины у матерей в этой выборке. Авторы исследования формулируют вину как «завышенное, не всегда обоснованное чувство», возникающее из-за трудности сочетать заботу о ребёнке и работу

Как отличить функциональную тревогу от дисфункциональной
Классическое определение из когнитивно-поведенческой традиции звучит так: беспокойство функционально, если оно побуждает к конкретным полезным действиям и не разрушает качество жизни, и дисфункционально, если человек фиксируется на угрозе, переоценивает риск, избегает или, наоборот, накручивает себя сверх меры, а качество жизни от этого страдает (Watkins, 2004; Solymosi et al., 2021)
Полезный маркер здесь — так называемая «непереносимость неопределённости»: чем сильнее человек убеждён, что неизвестность недопустима и опасна, тем более разрастающимся и неконтролируемым становится беспокойство (Dugas et al., 2007; Dugas & Ladouceur, 2000)
Как на практике отличить функциональную тревоги от дисфункциональной?
👍Приводит ли тревога к конкретному действию (собрать список вещей в сад, поговорить с воспитателем, подготовить ребёнка постепенно) или к бесконечному прокручиванию одних и тех же катастрофических сценариев без действия?
👍Можно ли на время отвлечься от мыслей о саде и переключиться на другие дела — или мысли навязчиво возвращаются, независимо от желания?
👍Мешает ли тревога спать, есть, работать, быть в контакте с ребёнком и партнёром или она присутствует, но не парализует повседневную жизнь?
👍Соразмерна ли тревога реальной вероятности события — или ощущение опасности сильно превышает статистическую реальность (например, ребёнок «точно» будет травмирован садом на всю жизнь)?
 Если в ответах мы видим действие, возможность переключения и сохранённую функциональность, скорее всего, это функциональная тревога, которая является нормальной адаптивной реакцией на новую и не до конца предсказуемую ситуацию

Как можно помочь себе проживать функциональную тревогу
С функциональной тревогой можно работать напрямую довольно простыми инструментами. Можно заранее собрать информацию о конкретном садике и воспитателе. Хорватское исследование показывает, что прозрачная коммуникация с педагогом и достоверная информация о происходящем в группе была одним из главных факторов, снижающих родительскую тревогу и стресс (Mirosavljević, Marinac & Prša, 2024)

Что можно сделать с дисфункциональной тревогой
Если тревога уже приобрела навязчивый, неконтролируемый характер, здесь может пригодиться техника «время для тревоги» из протоколов КПТ для генерализованного тревожного расстройства: мысль не подавляется, а осознанно откладывается на заранее выбранный интервал времени. У Лихи в книгах эта техника описана как «Тревожная 15-минутка», и во многих других книжках она тоже есть. Метаанализ, обобщивший данные рандомизированных исследований, показал небольшой, но статистически значимый эффект этой техники в снижении интенсивности тревожных мыслей у людей без клинического диагноза (Dippel, A., Brosschot, J.F., & Verkuil, B., 2024)
Ещё один инструмент — практики самосострадания, основа CFT. Систематический обзор рандомизированных и контролируемых исследований показал, что работа с родителями на основе самосострадания статистически значимо снижает тревогу, депрессию и стресс (Jefferson et al., 2020) Можно попробовать простое упражнение: когда накатывает вина или страх «я плохая мать, я бросаю ребёнка», обратиться к себе так, как обратились бы к близкой подруге или другой маме в такой же ситуации — с теплом и без обвинений

Когда пора обращаться за профессиональной помощью?
Есть более формальные ориентиры, которые используются в клинической практике для различения нормальной родительской тревоги от тревожного расстройства. По критериям, которые используются в клинических руководствах, о значимой тревоге стоит думать, если беспокойство присутствует большинство дней на протяжении длительного времени, сопровождается трудностью контролировать тревожные мысли, физическими симптомами (напряжение, нарушение сна, раздражительность, трудности концентрации) и заметно нарушает повседневную жизнь и функционирование (NICE, 2020; StatPearls, 2022)
Если вы замечаете, что тревога о садике не отступает даже после начала посещения, мешает спать, есть, работать или быть рядом с ребёнком, сопровождается навязчивыми пугающими образами или постоянной проверкой (звонки в сад по 10 раз в день, невозможность оставить ребёнка даже ненадолго) — это сигнал, что стоит подключить специалиста, а не пытаться справиться самостоятельно усилием воли 

Чем может помочь психолог?
Как минимум, подсказать конкретные способы снизить постоянное напряжение, вызываемое тревогой. Проблема не в самой эмоции, а в том, что она «потеряла берега» и перестала выполнять свою функцию. Поэтому от неё не нужно избавляться полностью, достаточно научиться её регулировать, чтобы тревога не мешала вам быть той мамой, какой вы хотите быть рядом со своим ребёнком, в контакте со своими ценностями и потребностями 

Режим работы: 8:00-16:30 пн - сб, tg: @mamavnorme
rodola@yandex.ru
+79645758922
ИП Родичева Ольга Юрьевна, г. Москва

Клинический психолог Ольга Родичева

Как успокоиться, если ваш ребёнок идет в детский сад

Встречи проходят On-line (в приложении zoom)

Бережный клинический психолог для мам