Психосоматика: чем может и чем не может помочь психолог

Все болезни от нервов, один сифилис – от удовольствия (народная мудрость)
Сегодня будет злой пост. Злой, потому что я злюсь, когда на матерей навешивают чувство вины.

Периодически  ко мне обращаются мамы с запросом «полечить голову», потому что из-за  них более их ребенок. Астма, АД, аутизм, энурез, диабет…
Приходят с запросом: «Вылечите меня, чтобы мой ребенок выздоровел»

Я  радуюсь, что эти женщины до меня дошли, часто они измотаны болезнью  ребенка, у части депрессия, у части повышенная тревожность, и я понимаю,  что могу им помочь.
Но вылечить их ребенка я НЕ могу.

Знаете почему?
Потому что НЕ существует психогенных соматических заболеваний.
Психогенный - возникающий вследствие влияния психики, обусловленный психической травмой.

Если  вам начинают рассказывать, что астма у вашего ребенка от невыплаканных  детских переживаний или вашей «удушающей» привязанности, болезни  суставов от вашей нерешительности, аутизм от того, что вы ругаетесь с  мужем, а онко заболевание от неотреагированной психологической реакции  на травму, и что достаточно «поработать с головой» и болезнь сама  пройдет – гоните в шею этого «специалиста».

Еще  раз, потому что это очень важно: ни одно из этих или любых других  заболеваний не является психогенным, то есть возникающим только из  психических причин. Как бы вы не скандалили с мужем, не боялись рожать  зимой, не хотели сделать аборт… в общем что бы вы не чувствовали или  делали в любой момент своей жизни, одного этого недостаточно, чтобы у  вашего ребенка появилось заболевание (исключение: вы били ребёнка и  нанесли ему травму)!
Я удивляюсь, как для ковида до сих пор не придумали психической причины. А может, и придумали…

Психосоматические  заболевания – это объективно диагностируемые органические поражения,  которые возникают от биологических (в том числе генетических),  социальных и психологических (личностных и поведенческих) факторов.
В самом определении фигурируют психологические особенности самой личности, и ни слова нет о родителях этой личности.

Сама  отрасль психосоматической медицины создавалась для того, чтобы понять  каким образом во время болезни взаимодействуют тело и психика, поэтому  искусственное выпячивание только одного – или психики, или тела,  неизбежно ведет к упрощению и искажению сути проблемы, иногда вплоть до  абсурда.

Идея о психогенности психосоматических заболеваний – это  очень сильное упрощение. Психосоматическая медицина не умаляет значение  телесного, скорее, она уделяет больше внимания психологической стороне  вопроса. Но остается медициной в своей основе.
Отсюда вывод – невозможно вылечить психосоматическое заболевание, работая только с психикой.

Психосоматические  заболевания невозможно вылечить только психотерапевтическими методами  легко и навсегда, да еще так, чтобы человек остался жив. Просто потому,  что у психосоматических задач нет однозначного и легкого решения.  Психосоматическое заболевание – это сложная система, как шахматная  партия (метафора В.А. Винокура), в которой плохо видно доску и фигуры в  тумане, зато все со всем связано.

Психолог не может вылечить  соматическое заболевание. Для этого нужен врач (традиционной или  нетрадиционной медицины, на ваш выбор). В идеале, психолог работает в  тандеме с врачом.

Чем же могут помочь психологи при психосоматических заболеваниях, если вылечить их только с помощью психологии невозможно?

Да,  вылечить психосоматическое заболевание только психологическими методами  невозможно. Потому что психосоматические заболевания НЕ являются  психогенными. Ни ваши собственные, ни тем более ваших детей. Об этом мы  говорили в прошлый раз.

Но психологи могут быть полезны в процессе преодоления и психосоматических, и любых других заболеваний.

По  факту любую болезнь можно назвать психосоматической (в разных  исследованиях распространенность психосоматических расстройств от 15% до  60%), потому что неизбежно во время болезни у человека появляются  отношения с этой болезнью. Любая болезнь предполагает человеческую  реакцию, отношения человека к заболеванию, стиль человека в его  взаимодействии с медициной.

У болезни есть смысл, который придает  ей сам человек, субъективная значимость, эмоциональная реакция на  болезнь, и поведение, направленное на совладание с болезнью.
Из смыслов вытекают поведенческие стратегии – адаптивные и дезадаптивные.

Адаптивные  стратегии помогают справляться с заболеванием, дезадаптивные – не  помогают, как не трудно догадаться, а могут и затруднять лечение.
Как человек понимает, думает, переживает и что делает – все это влияет на болезнь.

Вот  с этими смыслами, стратегиями поведения, эмоциональными реакциями на  болезнь и можно работать с психологом, чтобы улучшить качество своей  жизни.

Психотерапия позволяет выяснить роль психики в общей  картине болезни, пересмотреть дисфункциональные убеждения относительно  болезни, выработать новые, эффективные навыки взаимодействия с  окружающими, другие эмоциональные стереотипы и адаптивные поведенческие  стратегии.

Звучит сухо и академично, зато качество жизни заметно  повышает за счет того, что корректирует понимание человеком перспективы  до реальности, помогает принять свое заболевание и его прогноз,  адаптироваться к лечению.

В посте использованы материалы из доклада одного из моих любимых учителей – профессора В.А. Винокура

Психолог Ольга Родичева

Психосоматика: чем может и чем не может помочь психолог

Встречи проходят On-line (в приложении zoom)

Когнитивно-поведенческий психолог, mindfulness тренер