Как родителей дурят продавцы поведенческих тренингов самостоятельного засыпания

Есть у меня хорошая книжка про когнитивно-поведенческую терапию  нарушений сна у взрослых. Первая такая полная на русском языке, где  собраны протоколы работы для разных случаев. Вместо того, чтобы идти на  pubmed и перелопачивать тонны исследований, можно пользоваться одной  книжкой – очень удобно!
И тут присылают мне  коллеги видео от автора этой хорошей книжки про сон детей первого года  жизни… и я понимаю, что автор-то испортился. Зачем-то человек решил  закономерности сна старших детей и взрослых перенести на сон младенцев…  Но видео это примечательно тем, что содержит почти полный набор мифов  про детский сон до года, поэтому я решила его подробно разобрать. 

Давайте для начала поймем зачем снимают такие видео
Ответ очевиден – чтобы показать свою экспертность и привлечь клиентов.
Сейчас  стало модно продвигаться «на болях целевой аудитории» - найди, что  волнует твоих читателей, что вызывает их эмоциональный дискомфорт и  расскажи, что только ты знаешь, как его победить.
А если добавить  катастрофизации: все будет очень плохо, если ничего не делать,  последствия будут ужасными, то целевая аудитория испугается и сама к  тебе побежит
Тут  важно разделять реалистичные негативные последствия и катастрофизацию. У  реалистичных последствий высокая вероятность, либо доказанная  эмпирически многократными и длительными наблюдениями (например,  привязанность детей к ухаживающим взрослым), либо исследованиями  (подтверждением в экспериментальной ситуации)

Что еще применяют, кроме катастрофизации, эксперты, продающие свои услуги через запугивание:
Использование в качестве аргументов исследований либо с конфликтом  интересов, либо количественных исследований откровенно слабого дизайна с  маленькими выборками
Перенос калькой закономерностей, выявленных для других категорий.  Например, исследователи изучали сон и взаимодействие с родителями  дошкольников, а эти данные используются для детей первого года жизни. Но  есть исследования, показывающие, что физиологически сон новорожденного  ребенка отличается от сна дошкольника и от сна взрослого. И как-то на  бытовом уровне люди это понимают. Никто не будет пытаться заставить 3-х  месячного ребенка есть ложкой или шнуровать ботинки
 Откровенная ложь и запугивание, когда говорят, например «в моей  практике все дети, засыпавшие с грудью, имеют проблемы с психикой в  более старшем возрасте», не приводя никаких ссылок на исследования при  этом. На самом деле выявить влияние того или иного фактора отдельно на  развитие ребенка в целом очень тяжело. Для этого нужны огромные выборки и  длительные наблюдения, чтобы статистически нивелировать участие других  факторов. Такие исследования редко получают финансирование. Поэтому,  например, мы видим мало исследований о влиянии типа вскармливания на  когнитивно-поведеенческое развитие ребенка
 Игнорирование неудобных исследований. Исследования о влиянии кормления  грудью на когнитивное развитие в старшем возрасте все же есть, и чем  дальше они появляются, тем больше идет крен в сторону негативного  влияния отсутствия кормления грудью. То есть, грудное вскармливание, как  минимум, не влечет за собой никаких негативных последствий. В этих  исследованиях не разделяли мам на тех, кто кормит на засыпание или  укладывает с грудью, и тех, кто нет. С учетом того, что мы знаем о  физиологии младенцев – многие из них с 4-4,5 месяцев начинают кормиться  вокруг снов, в выборке неизбежно должно было присутствовать заметное  количество таких младенцев. Подробнее за исследованиями на pubmed или к  Ирине Рюховой, у нее регулярно новые обзоры выходят
Патологизация нормальных процессов, когда здоровое поведение ребенка  определенного возраста представляется сигналом наличия серьезных проблем
Преувеличения собственной значимости, когда рассказывают, что только они могут решить проблему, и никто больше
 Представление матерей слабыми и инфантильными, неспособными справиться  со своими трудностями. Да, иногда нужна помощь специалиста, когда  справиться не получается, но специалист – это всегда временный костыль.  Иногда и самолечение работает, нельзя это отрицать

Теперь пройдемся по фактам, подтвержденным исследованиями.
В видео, которое я рассматриваю, применен интересный ход — общие проблемы нашего социума или всех людей с ментальными  трудностями, собраны в список проблем мам младенцев. И нигде  не указывается, что большая часть описанных проблем относится ко всем  людям, вне зависимости от того, есть у них дети определенного возраста  или нет.
По данным ВОЗ 27% людей, обратившихся за медицинской  помощью, испытывали проблемы со сном, но в этих 27% присутствуют все  группы населения, а не только матери «плохо спящих детей».
Мы действительно  живём в эру информационных перегрузок, от которых развивается синдром  дефицита внимания. Мы буквально тонем в океане противоречивой  информации, и наш мозг пытается ухватить хотя бы какие-то кусочки  от нее, чтобы не потерять ощущение управляемости жизни. Это данность  (помогают любые практики осознанности, главное, тренировать этот навык  регулярно)

Итак, факты из данного видео, касающиеся нашего общества в целом:
— мы часто живём в условиях информационной и сенсорной перегрузки, это особенность современного мира
— количество  депрессий и тревожных расстройств растёт по всему миру, только растёт  оно во всех стратах, а не только у матерей и отцов детей до года
— всем мамам, как и всем людям, сложно регулировать свои эмоции, когда они устали

Про всех тревожных людей, а не только мам:
— им иногда сложно взаимодействовать с детьми, когда те плачут, не спят, не едят и т. д. так, как хотелось бы
— у них часто в стрессовых ситуациях возникает желание сбежать (реакция страха — беги) или защитная агрессия
— некоторым из них сложно уснуть, даже когда их ребёнок или партнер спит
— тревожный мозг часто убегает в будущее и подкидывает картинки грядущих катастроф
— они  часто бдят «по всем фронтам» и любое проявление чего-то отличного  от классики воспринимают как проблему (нет, чатики не виноваты)
— они  иногда склонны искать одобрения, сравнивать себя, постоянно проверять  правильно ли они делают, предъявлять к себе много требований (сон  страдает как следствие у многих)
— им свойственно когнитивное и соматическое гипервозбуждение и напряжение, вне зависимости от наличия у них детей
— перфекционизм — частый спутник тревоги, и он часто встречается вместе с нарушениями сна
— высокая  тревога за свое здоровье не обязательно будет иппохондрией, это может  быть сигнал перегрузки и усталости, которую, например, можно запросто  получить на работе

Про всех депрессивных людей, а не только мам:
— испытывают сложности с реагированием на сигналы ребёнка или партнера
— часто  наклеивают на себя ярлыки собственной никчемности или беспомощности  (сон не причина, хотя он может страдать как следствие)
— депрессия  кого-то из членов семьи влияет на всех остальных членов семейной  системы, потому что жить рядом с депрессивным человеком бывает тяжело,  и есть риски развития когнитивный или эмоциональных сбоев, но только  риски

Про современных мам детей любого возраста:
— часто  не обращают внимания на свое благополучие, не из-за того, что не спят,  а из-за того, что общество предъявляет повышенные требования к матерям
— часто  пытаются просто терпеть, потому что у нас не развита система  психообразования, и мамы просто не знают, как себе можно помочь. Зато  из каждого утюга несется список того, что «мать должна»
— навязанные обществом ярлыки или убеждения могут влиять на поведение матери вообще всегда, а не только перед сном
— в последние годы стало больше ПТСР после родов
— материнской  психическое благополучие может влиять на ребёнка, в том числе на сон,  но а) не всегда, б) исследования, проведённые на дошкольниках нельзя  переносить калькой на младенцев
— может быть дисфункцианальный контакт матери с ребёнком, но не каждый контакт будет таким, даже если есть сложности со сном
— взаимодействие  родителей между собой и состояние отцов влияют на отзывчивость  и вовлеченностью в уход за ребёнком, и как следствие и на взаимодействие  с ребёнком перед сном тоже
— матери нашего вида биологически не приспособлены растить детей в одиночку, но на отце ребёнка свет клином не сходится

Про современных детей:
— один  из симптомов детской депрессии — трудности с засыпанием, только  ни в одном из исследований не идёт речь о депрессии у младенцев!
— ребёнку  важно освоить саморегуляцию, но делает он это, глядя на то, как  взрослые регулируют свои эмоции сообразно возрасту. Это взрослого можно  научить эмоциональной регуляции, потому что у него все необходимые  мозговые структуры уже созрели, а младенца учить регуляции эмоций — это  как тащить росток в горшке, чтобы быстрее рос

Про терапию:
— ничего страшного нет, все поправимо, но не методом дрессировка детей
— да,  психотерапия должна быть направлена на снижение родительского стресса,  но нет, не надо для этого дрессировать детей спать всю ночь

Еще  раз, как только вам все эти аргументы начинают выдавать как  специфические для мам «плохо спящих детей», вспомните, что жизнь  на самом деле гораздо богаче.

И, наконец, мифы, которыми пользуются некоторые слип-эксперты для продажи слиптренингов и их опровержения:

Миф: на сколько мама психологически благополучна, так будет спать её ребёнок
Реальность: у пробуждений масса физиологических и механических причин

Миф: психологическое не благополучие мамы необратимым и страшным образом влияет на психическое развитие ребёнка
Реальность:  современная наука все больше склоняется к идее, что любое ментальное  расстройство имеет био-психо-социальную модель – именно этим  объясняется, что кто-то рос в семье алкоголиков и его нещадно били, и  ничего (вопреки, а не благодаря), а кому-то хватило сравнения или  обесценивания, чтобы заполучить депрессию

Миф: все очень плохо, современные дети не спят или спят хуже, чем раньше
Реальность:  если вчитаться в литературные и редкие исторические источники, а также  присмотреться к работам антропологов, дети всю историю человечества  спали с ночными пробуждениями

Миф: сейчас очень много младенцев до года испытывают нарушения сна - парасомнии, ночные пробуждения, ночные стоны
Реальность:  парасомнии включают в себя пробуждения со спутанным сознанием,  сомнамбулизм, ночные страхи, ночные кошмары, бруксизм, энурез, первичный  храп, сонное апноэ, но далеко не каждое пробуждение маленького ребенка  вызвано этими причинами, а считать каждое пробуждение ночью ребенка  парасомнией так же неверно, как и каждое пробуждение взрослого. Иногда  люди просыпаются, потому что им жарко, холодно, хочется в туалет, пить,  затекла конечность… и по другим механическим и физиологическим причинам.  Ночные стоны или кататрения даже у взрослых считается безвредной, и вся  ее проблема в том, что можно разбудить других людей.

Миф: у  детей от плохого сна наступают изменения в памяти, физические изменения,  ожирение (много едят), оппозиционное поведение, риск травматизации:  падают, расчесывают себя, ятрация, трут глаза, пальцы и ногти кусают
Реальность:  все перечисленные симптомы наступают не в результате сна, а вместе с  частыми пробуждениями являются сигналами того, что ребенку нужна помощь.  И искать надо причину появления всех этих симптомов, а лечить один  симптом в надежде, что остальные сами отвалятся. Если мы увидим на  каком-то ребенке весь этот комплекс, то я бы сказала, что срочно пора к  неврологу, чтобы исключить физиологические причины. А если это какие-то  отдельные симптомы, то первыми кандидатами на подозрение были бы  перевозбуждение нервной системы, сильный стресс или особенности  сенсорной интеграции. Но «лечить» сон в этом случае – это как пить  анальгин при зубной боли.

Миф: дети от плохого сна становятся капризными и раздражительными
Реальность:  маленькие дети вообще не капризничают, так как они не умеют  притворяться, но они могут злиться от того, что не могут решить  проблему, как и взрослые, или испытывают дискомфорт, или устали и уже  совсем нет сил

Миф: нарушения цикла сон-бодрствование - это  признак того, что происходит сбой био-психической регуляции и признак  того, что что-то происходит в психическом функционировании и со стороны  нервной системы, и это требует обязательного обращения к специалисту
Реальность:  иногда банан - это просто банан! И что считать нарушением? Взрослые,  например, почти все спят по-разному в разные дни, значит ли это, что  всех их пора к психиатру? Для взрослых если то, как человек спит, не  сказывается на качестве его бодрствования, считается, что спит он  нормально, и ничего с его сном делать не нужно. Почему бы не применять  тот же критерий к детям?

Миф: рост депрессии, тревоги, астении и соматизации связан с тем, что мамы и папы плохо спят
Реальность:  ВОЗ наблюдает рост показателей депрессии и тревоги в целом по  популяции, а не только среди родителей. Кроме того, выросли требования  общества, которое требует от родителей постоянно что-то делать и держит  своими требованиями родителей в стрессе

Миф: короткие циклы сна младенца нарушают сон матери
Реальность:  где-то мне попадалось исследование, что мозг матери после родов  изменяется, в том числе и так, что помогает ей приспособиться к  отрывистому сну. Если найдете, киньте в меня ссылку, пожалуйста

Миф:  материнская депрессия и астения неизбежно связаны с нарушениями сна  ребёнка от младенчества до 6 лет и нарушениями привязанности
Реальность:  у депрессии, как у любого психического заболевания био-психо-социальная  природа. Одного невысыпания будет недостаточно. А нарушения  привязанности происходят из-за систематической депривации, насилия,  пренебрежения ребенком или потери взрослого, и сон тут вообще ни при  чем.

Миф: прерывистый сон матери приводит к многим проблемам со здоровьем: кардионеврозы, кишечные проявления
Реальность:  ни в МКБ-10, ни в новой МКБ-11 невроза как самостоятельного  клинического диагноза нет, их все исключили как устаревшие, а различные  проблемы с ЖКТ регистрируются в разных исследованиях как типичные  спутники людей, живущих в хроническом стрессе, вне зависимости от того,  являются они родителями или нет

Миф: налепить патчики на глазики и подкрасить ноготки помогает от повышенной тревоги за здоровье
Реальность: в основе тревоги за здоровье обычно убеждение, что со мной что-то не так, и работает с ним КПТ, а не патчики

Миф:  если у матери депрессия или соматические проявления стресса, то  неизбежно будет развиваться привязанность с ребёнком по тревожному типа
Реальность:  а вот не факт, на формирование ведущего типа или стиля привязанности  влияют все близкие взрослые, и, вообще, в теории привязанности еще много  белых пятен, и ни один тип привязанности нельзя считать патологическим

Миф: антенатальная депрессия матери обязательно приведёт к развитию поведенческий реактивности ребёнка
Реальность:  реактивность – свойство организма отвечать изменениями  жизнедеятельности на воздействия факторов окружающей среды, в устаревшем  значении человек реактивный = человек впечатлительный. Сейчас мы таких  людей называем высокочувствительными. Не у всех матерей вч людей была  депрессия, не у всех матерей с депрессией рождаются вч дети.

Миф: после рождения ребёнка депрессия матери может повлиять на темперамент
Реальность: темперамент – это врожденный тип нервной системы, после рождения его изменить невозможно

Миф: совместный сон может быть перестраховочным
Реальность:  этот термин придумали те, кто ратует за поведенческую тренировку  младенцев с единственной целью – манипуляция родителями, чтобы дать им  понять, что они делают что-то не так. Конечно, СС может быть частью  дисфункциональных отношений в семье, как и купание, кормление, одевание,  прогулки с ребенком и все остальные ежедневные действия. Причина – не  способ сна, а особенности взрослых, у которых получаются такие отношения

Миф: присутствие матери перед сном ведёт к гиперстимуляции ребёнка
Реальность:  если она прыгает с карточками и мультиками, тормошит ребенка для  активных игр или заставляет съесть ужин, то может быть и таким. Само по  себе присутствие близкого человека к гиперстимуляции не приводит. С тем  же успехом можно сказать, что присутствие сексуального партнера в  спальне перед сном ведет к гиперстимуляции (он же еще и в белье или даже  без!) и мешает здоровому сну. Вы уже готовы выселить партнеров из  спальни?

Миф: матери мешают развития у ребёнка навыков самоуспокоения
Реальность:  самоуспокоение – это не навык, это свойство нервной системы, которое  появляется вместе с созреванием определенных структур мозга. Нужна  память, нужно умение прогнозировать, нужен внутренний образ близкого  взрослого, нужен опыт безопасных отношений, нужна способность нервной  системы оттормаживаться… Маленькие дети не умеют успокаивать себя сами, и  это нормально

Миф: общение с родителями перед сном продлевает зависимость от родителей
Реальность:  для маленьких детей модель отношений, в которых ребенок принимает  заботу, а родитель ее дает – это норма. Самостоятельными и независимыми  дети становятся примерно к концу подросткового возраста, и там уже  неважно, кто с кем сколько спал в детстве

Миф: частые ночные  пробуждения ребёнка связаны с высокой вовлеченностью родителей в ночное  время и присутствием родителей с ребёнком во время сна
Реальность:  такая связь показана в исследованиях, спонсированных теми, кто  заинтересован в поведенческом сип-тренинге детей. С другой стороны  вовлеченность родителей в ночной уход за детьми и присутствие рядом во  время сна – это и профилактика СВДС в том числе (статистически больше  шансов заметить, что с ребенком что-то не так, если он с вами в одной  комнате)

Миф: депрессия или ПТСР возникают в результате самотравматизации
Реальность:  это типичный виктимблейминг, при ПТСР встречается селфхарм, когда  человек сам себе наносит повреждения, но это следствие, а не причина, и у  того, и у другого био-психо-социальная природа (повторю 10й раз)

Миф: кормление ребёнка в сонном состоянии - это стимулирующая деятельность, мешающая ребёнку спать
Реальность:  для детей первого года жизни сосание во сне – это норма, оно же  помогает продлить сон. А то, что природа встроила в процесс расслабления  еще и еду – гениальная эволюционная находка как накормить малыша,  которому надо познавать мир и некогда тратить время на скучные вещи

Миф:  кормление грудью перед сном как способ успокоения ведёт к избыточному  весу, РПП, задержке речевого развития, проблемам в школе, трудностями  обучения, сбоям в эмоциональной регуляции, тревожных расстройствам
Реальность:  это просто наглое вранье, потому что либо нет исследований, либо есть  исследования, доказывающие обратное в отношении гв вообще, в которых не  делали разделения на тех, кто укладывал с грудью и не укладывал

Миф: в одной кровати с ребёнком категорически спать нельзя
Реальность: есть рекомендации АВМ как сделать сон с ребенком в одной кровати в современных условиях безопасным

Миф: совместный сон используют только тревожные матери
Реальность:  во многих традиционных культурах его используют все подряд, и уровень  тревожности, как правило, в этих культурах ниже, чем в развитых белых  странах

Миф: совместный сон приводит к формированию  когнитивно-поведенчскиз проблем, психиатрической симптомов, снижению  социальных навыков, изменениям в темпераменте, эмоциональной  дисрегуляции, появлению тревожных расстройств в подростковом возрасте,  нарушением сна матери, ангедония матери, ухудшению поведения и  когнитивный функций в возрасте 5 лет
Реальность: очередная пугалка,  часть тезисов которой не подтверждена никакими исследованиями, а часть –  исследованиями с конфликтом интересов, то есть где среди авторов или  финансовых источников есть лица или компании, продвигающие слиптренинги  на рынке. Если бы СС имел такие плачевные последствия, человечество  давно бы вымерло, потому что раздельный сон родителей и детей – это  сравнительно недавнее историческое изобретение

Миф: риски совместного сна превышают преимущества
Реальность:  риски есть у любого способа сна, как и у любого способа жизни, это миф,  что риски могут отсутствовать вообще, но при безопасной организации у  совместного сна есть еще и преимущества перед раздельным сном

Миф: если вам не нравится сон ребёнка, то вам только к сомнологу
Реальность:  большинство вопросов по сну у родителей не являются медицинскими, а  находятся в области режима, ритмов, сигналов ребенка, признаков  усталости – то есть в области нормального выстраивания быта с ребенком. С  ними успешно справляются холистические консультанты по сну

Миф: если папы нету, то он есть в психике мамы и в психике ребенка
Реальность:  если какая-то фигура в семье отсутствует, и для семьи это является  нормой, то и в психике ребенка ей неоткуда появиться. Семья может  состоять из разного набора взрослых, и та модель, в которой ребенок  живет, и будет для него нормой

Миф: если мама в младенчестве  будет помогать ребёнку регулироваться, она всю жизнь будет нервной  системой и психикой своего ребенка
Реальность: самостоятельно  регулироваться нервная система младенца не может физиологически, и потом  еще все раннее детство нервная система ребенка будет регулироваться об  взрослого через механизм корегуляции – это как раз и есть способ  научиться самостоятельной продуктивной регуляции во взрослой жизни

Если вы дочитали до конца, дайте мне какую-то обратную связь – на сколько вам было интересен или полезен этот длиннющий обзор?

Психолог Ольга Родичева

Как родителей обманывают продавцы тренингов самостоятельного засыпания для младенцев

Встречи проходят On-line (в приложении zoom)

Когнитивно-поведенческий психолог, mindfulness тренер